肾移植受者口服吗替麦考酚酯和麦考酚钠肠溶片的效果
关键字： 吗替麦考酚酯功效 麦考酚钠肠溶片 肾移植
时间： 2015-08-24 17:20:50
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吗替麦考酚酯MPA能特异性地抑制淋巴细胞嘌呤从头合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酸的活性，因而具有强大的抑制淋巴细胞增殖的作用。对自身免疫性疾病如天疱疮、大疱性类天疱疮、系统性红斑狼疮、银屑病等效果好。麦考酚钠肠溶片的适应症为麦考酚钠肠溶片适用于与环孢素和皮质类固醇合用，用于对接受同种异体肾移植成年患者急性排斥反应的预防。
肾移植通俗的说法又叫换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。
为了探讨口服吗替麦考酚酯和麦考酚钠肠溶片在肾移植患者体内药代动力学情况并探讨其有效性和安全性。方法是选取102名患有肾移植受者，随机分为两组，分别口服吗替麦考酚酯和麦考酚钠肠溶片。用10点有限样本法测定移植后7天和30天两组患者0～12小时麦考酚酸曲线下面积。应用胃肠道症状评定量表评估受者用药后不良反应症状，分值越高症状越明显，并对比两组的排斥反应发生率。
结果：两组患者在年龄、性别、体质量、冷热缺血时间、群体反应抗体以及病毒感染等方面的差异均无统计学意义。术后7天时吗替麦考酚酯组血药浓度达峰时间为（1.18±0.97）小时，小于麦考酚钠肠溶片组的（2.76±1.35）小时；而两组0～12小时麦考酚酸曲线下面积分别为（48.48±7.65）mg·小时·L。和（52.39±5.93）mg·小时·L-1，差异无统计学意义；7天内两组排斥反应发生率分别为2.00％和1.96％，差异无统计学意义。
术后30天，吗替麦考酚酯组的血药浓度达峰时间为（1.09±0.91）小时，小于麦考酚钠肠溶片组的（3.11±1.43）小时，差异有统计学意义；吗替麦考酚酯组的0～12小时麦考酚酸曲线下面积为于（41.96±6.39）mg·小时·L-1，低于麦考酚钠肠溶片组的（50.66±4.21）mg·小时·L-1，差异有统计学意义；吗替麦考酚酯组的GSRS评分为42.74±7.34，高于麦考酚钠肠溶片组的21.04±7.83，差异有统计学意义；术后30天内吗替麦考酚酯组组总的排斥反应发生率为16.0％，麦考酚钠肠溶片组为7.7％，差异无统计学意义。
通过结果，我们可以得到的结论是：与吗替麦考酚酯相比较，麦考酚钠肠溶片的达峰时间延长，总体0～12小时麦考酚酸曲线下面积大于吗替麦考酚酯，药物胃肠道不良反应较轻。
