60~69岁接种带状疱疹疫苗的成本更高
关键字： 带状疱疹 普瑞巴林胶囊
时间： 2014-12-30 16:25:58
美国疾病防止控制中心免疫实习咨询委员会（ACIP）会议上发布的信息显现，因为带状疱疹疫苗的效能随时间推移而下降，不应对50~59岁的人进行惯例接种。ACIP是在检查默克公司的带状疱疹长时间持续性研讨的新数据后提出这一建议的。ACIP发现，在接种后10年，带状疱疹总发生率从4例/1,000人-年增至11例/1,000人-年。在前史对照中观察到的带状疱疹发生率为13例/1,000人-年。
带状疱疹长时间持续性研讨是带状疱疹防止研讨的8年随访研讨。在带状疱疹防止研讨中，受试者随机接种默克公司的Zostavax疫苗或安慰剂。成果显现，在60岁以上成人中，该疫苗可明显下降带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛（PHN）发生率及带状疱疹疾病担负。
去年进行的一项短期随访研讨对超越14,000人的初始行列进行了额定4年随访，成果显现，在接种后6~7年，疫苗效能逐渐下降。在接种后每年对疫苗在所有结尾方面的效能进行剖析发现，疫苗效能在第1年后下降，而且尔后进一步下降。疫苗在带状疱疹发生率和带状疱疹疾病担负方面的效能在接种后第5年仍有统计学明显性，但尔后的疫苗效能不确定。
此次亚特兰大会议上发布的长时间研讨触及初始行列中近7,000人的12年数据。成果显现疫苗效能随时间推移而不断下降。该研讨除了发现带状疱疹年发生率不断增加以外，还发现PHN不断增加，从接种当年的＜1例/1,000人-年增至第10年的1例/1,000人-年。而第10年时，安慰剂受试者和前史对照中的发生率＞2例/1,000人-年。带状疱疹疾病担负（急性疼痛目标）也随时间推移而增加。
归纳思考临床效能和本钱，在60~69岁和70~79岁这两个年纪段接种带状疱疹疫苗有用。在50~59岁接种，每年将可防止20,000例带状疱疹。但在60~69岁接种，每年可防止26,000例，在70~79岁接种，每年可防止21,000例。在PHN病例方面也观察到类似趋势：在50~59岁接种可防止1,000例，在60~69岁接种可防止4,000例，在70~79岁接种可防止8,000例。
在这3个年纪段中，也观察到其他结尾（紧急就诊、门诊就诊、住院、住院时间和处方）随时间推移而明显增加。
对来自3个年纪行列的600万人（每个行列各100万接种者和100万未接种者）树立价值评估模型，发现与未接种比较，在50~59岁接种每年可节约1680万美元，在60~69岁接种可节约2430万美元，在70~79岁接种可节约3190万美元。因为较年青的人可能发生较多的全身反应，因而接种后发生的费用较多。一个核算疫苗、接种操作及医治部分和全身反应方面的费用的模型发现，在50~59岁接种发生的总费用为1.93亿美元，在60~69岁和70~79岁接种发生的总费用均为1.9亿美元。
在50~59岁行列中，为防止1例带状疱疹、PHN或非PHN并发症的需治数高于60~69岁行列和70~79岁行列（为防止1例带状疱疹，需治数分别为51、38和47；为防止1例PHN，需治数分别为988、247和124）。
ACIP带状疱疹作业组组长JeffDuchin医生表示，尽管带状疱疹的大危险出现在较晚年的时分，但上述研讨成果并非告诉大家不要及早接种带状疱疹疫苗，而是提示他们留意危险和获益。因为当前尚无有关加强接种带状疱疹疫苗的数据，因而当前仅接种1剂。需把要点放在那些高危的人身上。
