青光眼患者降眼压非常关键
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时间： 2015-03-10 16:52:25
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关于青光眼与眼压（IOP）一直是个问题。Heijl教授在2014年12月18日TheLancet分享其对高水平证据英国青光眼研究结果的解析。
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
青光眼由于眼压（IOP）增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
从1958年WolfgangLeydhecker首次对眼压（IOP）定出正常范围开始，大家便开始认为眼压（IOP）≥21mmHg者则诊为青光眼，继而予以抗青光眼治疗。实际上约半数青光眼眼压（IOP）处于正常范围，在日本则高达90%，而一些眼压（IOP）≥21mmHg者20年随访却没发现青光眼损伤的迹象。高眼压与青光眼的关系备受质疑。
Heijl教授就在TheLancet与大家分享高水平青光眼治疗证据英国青光眼研究（UKGTS）的观察结果。此项研究在英国进行，有10个眼科研究中心参加，将516名正常眼压青光眼患者随机分组，分别予以0.005%拉坦前列素点眼及安慰剂点眼，观察研究对象24个月，此期间进行11次视野检查。
UKGTS相对于此前研究，具有安慰剂对照及频繁进行视野检查是其优势所在。24个月时治疗组与对照组眼压（IOP）仅有轻微差异（2.9mmHg），可能与入组时眼压相对较低有关。但治疗组青光眼进展的风险较安慰剂组低（校正后危险比为0.44），也就是眼压每降低1mmHg青光眼进展的风险会降低19%，即降眼压为青光眼非常有效的治疗措施。
而事实上，在UKGTS进行至12个月时就发现两组间存在显著差异（校正后危险比为0.47）。视野检查是青光眼进展与否的金标准，而视野检测的灵敏度也相当重要。谨记此文将UKGTS结论予以报道，后继将会对青光眼的研究发现予以进一步解析。
治还是不治是每个青光眼人士需要考虑和决定的一个问题，UKGTS正是对此问题的良好回答，希望会对大家临床实践有一定裨益。
