吸入普米克都保治疗特发性间质性肺炎的效果
关键字： 普米克都保 特发性间质性肺炎
时间： 2014-12-15 08:15:52
2002年美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)发表的特发性间质性肺炎分类共识意见对该病的名称和诊断标准进行了规范化的界定，特发性间质性肺炎分为特发性肺间质纤维化及特发性肺间质纤维化外的特发性间质性肺炎，包括脱鞘型间质性肺炎(DIP)、急性间质性肺炎(AIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、呼吸性细支气管炎性间质性肺病(RB-ILD)、隐源性机化性肺炎(COP)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)。虽然不同特发性间质性肺炎发病机制有所不同，但其共同规律为肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道都存在炎症，在炎症损伤和修复过程中导致纤维化的形成。激素能抑制炎症细胞的浸润，减少渗出并抑制成纤维细胞的分化增殖，所以激素成为目前治疗特发性间质性肺炎的主导药物，且需长期应用，疗程至少持续6个月，但激素长期全身应用不良反应几乎不可避免。
有试验采用吸入普米克都保治疗淋巴细胞性间质性肺炎的不良反应少，疗效满意，27例中仅1例出现口腔溃疡真菌感染，病人依从性好。6例糖尿病病人全身用激素时有血糖升高情况，改为吸入疗法后血糖控制良好。1例股骨头坏死病人在吸入激素治疗期间病情稳定。治疗初期给予甲基强的松龙静脉滴注5天主要为尽快缓解病情，同时指导病人吸入普米克都保治疗，5天后多数病人症状已有改善，且能掌握正确的吸入方法，3个月后大部分病人临床评分、VC、动脉血氧分压均有改善。
值得注意的是，该吸入疗法不适合于病情危重气流量过低病人，对全身用激素效果差的广泛肺纤维化甚至广泛蜂窝肺病人疗效也差。目前研究表明，肺间质纤维化是一种免疫介导的炎症性疾病，无论如何都必须争取在疾病早期治疗，对于终末期病人来说，肺移植是惟一可行的办法。对全身激素用药依赖的病人，可同时给予吸入普米克都保治疗，以期减少全身激素用药剂量。
