舒利迭联合思力华治疗慢性阻塞性肺疾病的好处
关键字： 舒利迭 思力华 慢性阻塞性肺疾病
时间： 2014-12-17 11:48:12
舒利迭 沙美特罗替卡松粉吸入剂¥163.50
慢性阻塞性肺炎是由多种炎症细胞、结构细胞、细胞因子和炎症递质参与并相互作用的一种慢性气道炎症，以肺实质和肺血管的慢性炎症为特征。目前的研究提示，稳定期慢性阻塞性肺炎患者肺功能仍呈进行性下降，而中、重度慢性阻塞性肺炎患者肺功能显著下降，因此，阻止或者延缓患者肺功能继续下降有很大临床意义。
舒利迭为吸入型长效β2受体激动剂沙美特罗与吸人型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂，丙酸氟替卡松可作用于炎症的多个环节，调控靶细胞的基因转录，抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成，提高β2受体的敏感性，进而预防气道重塑，使FEV1增加。沙美特罗具有高度脂溶性，极易穿过细胞膜的脂质进入细胞内，水解后缓慢向细胞膜扩散，到达受体部位与β2受体结合，激活细胞内腺苷酸环化酶，催化ATP转化为cAMP，使支气管平滑肌长时间保持扩张。沙美特罗除具有明显的支气管扩张作用外，还可抑制中性粒细胞的聚集和活化，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞脱颗粒，使炎症介质，如组胺、白三烯和前列腺素等释放减少，具有明显的抗炎作用。噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱药。该药从M1和M3受体解离的速度比从M2受体解离速度分别慢3.5和8倍，特别是从M3受体解离的时间达到34.7h,作用持续24h，因此，本品能减少因M2胆碱能受体阻断而导致的支气管收缩、唾液分泌和瞳孔散大等不良反应，从而大大提高支气管扩张的效能并延长作用时间，有效地改善患者夜间症状，并可改善患者的运动耐力，提高患者的生活质量，比目前临床广泛使用的短效抗胆碱药异丙托溴铵的疗效显著，且副作用更少。
有文献证实，长期使用噻托溴铵后，慢性阻塞性肺炎病情加剧的次数与按需使用短效β2受体激动剂的频度均减少。因此，对慢性阻塞性肺炎患者联合使用舒利迭和思力华不仅可通过应用β2受体激动剂和抗胆碱能药物以不同机制扩张支气管来增加疗效，而且还兼顾了吸入型糖皮质激素的协同作用。另外有部分患者单独使用舒利迭过程中，自觉近期效果不明显而不能坚持用药。合用思力华后患者运动耐力提高，主观感受改善，用药依从性方面有很大改观。
