西洛他唑片联合依帕司他片对糖尿病周围神经病变疗效分析
关键字： 西洛他唑片 依帕司他片 糖尿病周围神经病变
时间： 2015-08-26 16:44:27
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西洛他唑片主要成份为西洛他唑，为抗血小板药，通过抑制血小板及血管平滑肌内磷酸二酯酶活性，从而增加血小板及平滑肌内cAMP浓度、发挥抗血小板作用及血管扩张作用。西洛他唑片抑制ADP、肾上腺素、胶原及花生四烯酸诱导的血小板初期、二期聚集和释放反应，且呈剂量相关性。西洛他唑口服100mg对血小板体外聚集的抑制较相应量阿司匹林强7-78倍(阿司匹林对血小板初期聚集无效)。
依帕司他片是一种可逆性的醛糖还原酶非竞争性抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用。临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，于对照组比较能改善患者的自觉症状和神经功能障碍。
糖尿病神经病变病理改变广泛，主要可累及周围神经、自主神经、颅神经，脑及脊髓也可受累。早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性。Schwann细胞增生，随着病程进展，表现为轴突变性和髓鞘纤维消失，在髓鞘纤维变性的同时有再生丛的产生，随着病变的进展，再生丛密度降低，提示为一种不恰当修复，此种现象尤其在T2糖尿病中常见。
有时，糖尿病神经病变的临床资料和电生理检查提示为慢性炎症性脱髓鞘性多神经病变（CIDP），其主要改变是炎性浸润、脱髓鞘和轴突丧失，与特发性CIDP很难鉴别。自主神经受累时，主要表现为内脏自主神经及交感神经节细胞的变性。微血管受累的表现主要是内皮细胞增生肥大，血管壁增厚、管腔变窄、透明变性，毛细血管数目减少，严重者可发生小血管闭塞。脑部病变主要累及脑血管，易发生中风，尤其是脑梗塞，有些可发生脑萎缩和脑硬化。脊髓病变以后索损害为主，主要为变性改变。
为了观察西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：60例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组，观察组30例给予西洛他唑片100mg1日2次口服，依帕司他片50mg1日3次口服；对照组30例单用依帕司他片50mg1日3次口服，两组疗程均为12周，治疗前后均进行肌电图检测四肢运动和感觉传导速度进行疗效比较。
通过上述的介绍，我们得出结果：糖尿病周围神经病变经西洛他唑片联合依帕司他片治疗后，患者自觉症状明显改善，正中神经、腓神经感觉、运动传导速度均有好转，治疗前后差异有显著性意义。结论：西洛他唑片联合依帕司他片治疗糖尿病周固神经病变的疗效优于单用依帕司他片。
