舒利迭联合顺尔宁治疗成人哮喘临床疗效研究

关键字：舒利迭顺尔宁哮喘

时间： 2014-12-16 09:51:10

舒利迭沙美特罗替卡松粉吸入剂¥163.50

支气管哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病，是由于机体免疫功能平衡失调所致。近年来气道炎症学说的建立，使我们对哮喘病的认识由单纯气道平滑肌功能性过度痉挛深化为一种气道炎症性疾病，不仅仅重视解除气道平滑肌痉挛缓解哮喘症状，更重视减轻消除气道内的嗜酸细胞等介导的炎症反应。GINA方案和中国哮喘防治常规均推荐轻、中度哮喘患者应用皮质激素与长效β2受体激动剂的联合治疗。而舒利迭是目前治疗哮喘的唯一双效合一的药物，同时具有沙美特罗的高效抗炎作用和丙酸氟替卡松的长效支气管扩张作用，对于轻、中度哮喘患者确有显著疗效。长期和持续地吸入舒利迭治疗支气管哮喘，可以消除气道炎症，降低气道的高反应性，解除小气道阻塞，改善小气道功能，使哮喘症状得到长期的缓解，如果小气道长期总处于痉挛状态而得不到有效治疗，气道就有可能会出现不可逆的结构重塑，给以后的治疗带来更大的困难。

在支气管哮喘的发病过程中有许多炎症及其释放的细胞因子参与此过程。在众多细胞因子及炎症变化中，花生四烯酸的代谢产物尤其白三烯的作用日益受到重视。白三烯是花生四烯酸的代谢产物，它能诱发哮喘病人的气道和其他组织产生大量的前炎症反应，即平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出、粘液分泌和炎性细胞活化，说明哮喘患者白三烯参与了三个基本病理改变过程：气道阻塞、气道高反应和嗜酸细胞凝集。因此临床提示哮喘患者有应用白三烯拮抗剂的必要。孟鲁司特是新一代强效的选择性白三烯受体拮抗剂，能选择性抑制气道平滑肌中自三烯多肽的活性，阻断白三烯与受体的结合，减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应，从而能控制或减轻气道炎症并长期改善肺功能，减少哮喘发作，减少支气管扩张剂的使用。

舒利迭吸入与顺尔宁口服治疗是安全、有效的，用本疗法治疗成人哮喘，可降低外周血嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白lgE的水平，说明本疗法可调节哮喘病人的免疫紊乱。本疗法治疗成人哮喘具有减轻气道炎症和调节免疫的双重效应。采用吸入疗法具有局部浓度高、起效迅速、副作用少、使用方便等优点，孟鲁司特钠可口服，不良反应少，停药后症状消失，治疗依从性好，具有良好的应用前景。