治疗寻常型银屑病之他克莫司篇
关键字： 他克莫司 银屑病
时间： 2015-06-05 14:26:32
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银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确，研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常，代谢障碍及内分泌变化等有关。而且此病常常并发肝，肾等系统损害，亦可因继发感染，电解质紊乱或衰竭而危及生命。故建议患者及早治疗。
他克莫司是一种具有免疫活性的大环内酯类抗生素，有很强的免疫抑制作用。有研究表明他克莫司治疗银屑病的机制是通过抑制角质形成细胞表达CXCR2,从而达到抑制角质形成细胞增殖的目的。还有研究表明银屑病皮损中某些细胞因子触发了NO分泌,他克莫司可以直接抑制角质形成细胞分泌NO和调节某些细胞因子,进而抑制NO分泌,治疗银屑病。以上两种说法都是正确的。而本文将对他克莫司治疗寻常型银屑病疗效观察以及分析，如下：
目的：他克莫司治疗寻常型银屑病疗效观察
治疗方法：所有患者（20例）均以体表前后正中线为界，选取左右两侧对称相似的皮损，随机选择一侧设为试验组侧，皮损外用0.1%他克莫司（商品名为普特彼，安斯泰来制药有限公司生产），每日2次；另一侧设为对照侧，皮损外用他卡西醇软膏（商品名为萌尔肤，日本帝人株式会社生产），每日2次，疗程共4周。
治疗结果：两组患者在治疗第1周均无临床治愈患者，与治疗前ESI评分比较均降低，他克莫司组ESI评分较他卡西醇组降低更明显（P＜0.05）。在第2、3、4周与治疗前比较，随着治疗时间的延长，ESI评分逐渐降低，他克莫司组评分明显低于他卡西醇组，且两组患者ESI评分之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。但在第2、3周，两组间治愈率无统计学差异（P＞0.05）。治疗第4周，他克莫司组治愈率为90%，明显高于他卡西醇组（P＜0.05）。
综上所述，他克莫司软膏外用治疗寻常型银屑病具有良好疗效。另外，他克莫司不会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、药物依赖等不良反应，常见的不良反应为局部刺激,如红斑和皮肤烧灼感。本研究亦证实他克莫司副作用主要为轻度刺痛，且持续时间短,不影响继续用药。故患者在使用他克莫司时，需要者注意。
