婴儿缺铁性贫血问题不容小觑
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时间： 2015-01-07 17:24:54
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缺铁性贫血（IDA）是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。
缺铁性贫血（IDA）是世界范围内常见的营养障碍性疾病，美国上世纪70年代婴幼儿缺铁性贫血（IDA）发生率高达15%，采取给予贫血婴儿补充强化铁配方食物并且在1岁时给予大量牛奶饮用等措施后，极大降低了婴儿（0-12月）缺铁性贫血（IDA）的发生。
婴儿缺铁性贫血（IDA）是婴幼儿时期常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。
缺铁性贫血（IDA）被看做是“儿科之耻”，因为这类疾病是可以预防的，其早期诊断和治疗非常重要，因为儿童期缺铁性贫血（IDA）带来的损伤即使通过治疗也是不可逆转的。铁元素是正常大脑发育的关键，铁缺乏会导致认知和精神运动发育障碍。此外缺铁性贫血（IDA）也与社会情感表达障碍、脑卒中和脑静脉窦血栓高发病率、免疫功能受损以及体温调节功能障碍相关。
1岁前的慢性重度缺铁性贫血（IDA）会增加不可逆性认知损害、情感表达和运动发育障碍发生风险，尽管随着饮食结构改变婴儿（0-12月）缺铁性贫血（IDA）发生比率下降，但是13-36个月的幼儿仍容易受缺铁性贫血（IDA）影响。近期ClinicalPediatrics发表了一项研究，该研究提示：尽管我们做了很多努力，但是幼儿中重度缺铁性贫血仍需引起重视，而且其缺铁性贫血（IDA）可能与牛奶饮用过量相关。
该研究共纳入2005年1月1日-2010年12月31日诊断为重度小细胞性贫血（Hb<9g/dl，MCV<75fl）的6-36个月龄婴幼儿，共计68个；绝大多数（84%）为13-36月龄，其平均Hb和MCV为6.0g/dl和54fl。
患儿常见的临床症状包括疲倦、食欲差和异食癖，发生率分别为43%、29%和22%。仅有41%的家长注意到患儿脸色苍白，77%的医生是通过体格检查才发现患儿贫血。其中每天饮用牛奶的48个患儿中有47个每天牛奶饮用量超过24盎司，11个超过64盎司。
虽然婴儿（0-12月）缺铁性贫血（IDA）发生率明显降低，但是在2-3岁儿童中缺铁性贫血（IDA）仍为常见健康问题。这些患儿通常都呈现典型的贫血症状，但是家长经常会忽略这些异常。在该研究中，大量数据表明对于幼儿缺铁性贫血（IDA）的诊断和治疗需引起足够的重视，强调必须严格按照AAP和CDC的建议，根据患儿病史、查体和实验室检验结果常规筛查缺铁性贫血（IDA）患儿，从而早期干预，避免相关并发症的发生。
