SCAMP算法可确定急性肾损伤患者是否需要肾脏替代治疗
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时间： 2016-11-29 12:30:01
近日，在2016美国肾脏病学会（ASN）年会年肾脏周发布的一项研究称，急性肾损伤（AKI）标准化临床评估和管理计划（SCAMP）算法可以帮助临床医生决定是否应给予AKI患者肾脏替代治疗（RRT）。
肾脏替代治疗的急性肾损伤与超过40％的患者院内死亡率有关。根据曼彻斯特波斯顿布里格姆妇女医院医学博士Mallika L. Mendu及其同事的研究，对急性肾损伤患者是否需要做肾脏替代治疗的决定高度可变的，目前尚无标准化的指南流程，特别是其与肾脏替代治疗的起始或终止的时间有密切关系。
研究人员在医疗重症监护病房（ICU）进行了为期一年的前瞻性队列研究，研究涉及了SCAMP决策算法的实践应用，该算法根据各种相关临床参数的分析，提供了启动和停止肾脏替代治疗的最佳适应症的相关建议。
相关的临床参数包括急性肾损伤的病因（败血症、高血压等）；急性肾损伤风险评估信息以及启动RRT的指征（紧急vs. 较不紧急的情况）。研究人员还收集了有关临床医生遵守或不遵守SCAMP建议、及其产生的相应临床结果等试验信息。
遵守SCAMP建议而启动RRT的患者院内死亡率低于其他未遵守的患者（42％vs. 63％；P＜0.01）。根据年龄，白蛋白和疾病严重程度等多变量逻辑回归分析后，产生的死亡率差异仍然存在。
低死亡率风险组（<50％）与高死亡率风险组（> 50％）相比，疾病严重程度对院内死亡率与是否采纳SCAMP存在显著的差异效应。在疾病严重程度较轻的患者中，SCAMP依从性与较低的院内死亡率（优势比，0.21，95％置信区间，0.08-0.54; P <0.01）相关。
研究者表示，“像急性肾损伤SCAMP这样的算法，可以帮助临床医生进行复杂的临床决策，并可能改善患者的预后结局。”
