萘普生和阿片类止痛药或致不孕风险
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时间： 2017-03-21 11:30:01
止痛药是最常见的药物之一。美国2010年一项研究报告显示，约20%的成年人每周至少服用3次阿司匹林，12%的成年人定期服用非甾体类抗炎药（NSAID）。
通过抑制参与前列腺素类合成的环氧合酶（COX）-1和COX-2起作用。而由于前列腺素在排卵和植入过程中发挥重要作用，可能对生殖产生负面影响。
近期，一项基于网站的前瞻性队列研究评估了使用NSAID对妊娠的影响发现，不同种类NSAID对妊娠影响不同。（Hum Reprod.2017,32:103）
止痛药包括NSAID（对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林）或阿片类药物。研究纳入1763例维持正常两性关系的、未采取避孕措施的育龄期女性，每两个月完成一次随访，最长12个月。73%的女性曾使用止痛药，而布洛芬是最常用的止痛药。
研究发现，受孕率未受阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬的影响。萘普生使用剂量和受孕率（RR=0.78）呈负相关；萘普生联用其他止痛药也与生育能力降低有关。阿片类药物与受孕率降低可能相关，但是由于样本量较少，无统计学意义。
研究者表示，止痛药最常见的适应证是头痛和肌肉骨骼疼痛，但很多女性将其用于治疗痛经。而痛经最可能的诱因是子宫内膜异位症，其与受孕率较低相关。此种情况下，若使用NSAID，患者的受孕率可能会更低。
本研究中，当受试者仅限于痛经女性时，萘普生和阿片类药物的使用与受孕率呈强负相关（萘普生RR=0.7，阿片类药物RR=0.7）。
此外，卵泡期使用NSAID与无排卵比例降低和黄体期孕酮水平升高相关，提示排卵改善。但在月经周期的第5 d和22 d内使用药物后，对于身体健康、绝育的女性而言，美洛昔康与剂量依赖性排卵率降低相关。
“医疗工作者有义务告知计划怀孕的育龄期女性，定期使用某些非处方或处方止痛药（萘普生、阿片类药物）可能降低受孕率。如有必要，应在尽量短的时间内使用无负面影响的药物，如阿司匹林和对乙酰氨基酚。”研究者说。
