阿莫西林克拉维酸钾片（莱得怡）

【药品名称】阿莫西林克拉维酸钾片（莱得怡）

【通用名称】阿莫西林克拉维酸钾片

【生产企业】Sandoz GmbH

【功效主治】本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。由氨苄青霉素

【用法用量】成人及大于12岁儿童，一般每次1片，一日三次；严重感染时，剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查，连续治疗期不超过14天。对于肾功能受损患者：肾功能受损的病人（肌酐消除率＞30ml/min）一般不要求减少剂量；严重肾功能受损的病人，肌酐消除率在＜30ml/min者，应适当减少剂量，延长给药间隔。血液透析患者在透析结束后应加服一次。

【化学成分】阿莫西林克拉维酸钾片为复方制剂，其组分为阿莫西林和克拉维酸钾（4：1）。

【性  状】阿莫西林克拉维酸钾片为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或淡黄色。

【适用疾病】盆腔炎 淋病 咽炎 扁桃体炎 鼻窦炎 尿道炎 膀胱炎 肾盂肾炎 支气管炎 肺炎 肺脓肿 前列腺炎 腹膜炎 败血症 急性支气管炎 尿路感染 泌尿道感染 慢性支气管炎 中耳炎 骨髓炎 脓肿 肾炎 上呼吸道感染 疖

【药理作用】阿莫西林是半合成羟氨苄青霉素。它通过与细菌细胞膜上主要靶蛋白包括转肽酶结合而抑制细菌细胞壁合成过程中的交叉连接，最终导致菌体肿胀破裂死亡。克拉维酸是细菌产生的天然β-内酰胺类抗生素，结构中含有β-内酰胺环。其抗菌作用很弱，但具有强效广谱抑酶作用，是临床上广泛应用的β-内酰胺酶抑制剂。其与β-内酰胺类抗生素阿莫西林联合，制成酶抑制剂联合制剂，可在不同程度上保护与其联合的β-内酰胺类抗生素不被β-内酰胺酶灭活，从而有效地扩展阿莫西林的抗菌谱，其中包括原本因产生β-内酰胺而已耐受阿莫西林的致病菌。对阿莫西林克拉维酸联合制剂敏感的细菌有： 革兰氏阳性需氧菌：炭疽芽胞杆菌、棒状杆菌属、粪肠球菌、产单核细胞李斯特菌、星型诺卡菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌（包括：表皮葡萄球菌）、肺炎链球菌、链球菌属。 革兰氏阴性需氧菌：百日咳杆菌、布鲁氏菌种、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、流感嗜血杆菌、幽门螺杆菌、克雷白氏杆菌种、军团菌种、卡他莫拉菌、淋球菌、脑膜炎双球菌、出血败血性巴斯德氏菌、奇异变形杆菌、普通变形杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、霍乱弧菌。 厌氧菌：拟杆菌属（包括脆弱拟杆菌类）、梭状芽孢菌属、梭杆菌属、消化球菌属*、消化链球菌属。 对本品耐药的细菌有：耐甲氧西林葡萄球菌、不动杆菌、柠檬酸杆菌、沙雷氏菌属、雷极氏变形杆菌、摩根氏变形杆菌、普罗菲登氏菌属、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、立克次体。目前尚无以上细菌可产生β-内酰胺的报道。

【相互作用】不推荐本品与丙磺舒台用，丙磺舒可降低肾小管对阿莫西林的分泌。联合用药可导致阿莫西林血药浓度的增加和半衰期的延长，但不影响克拉维酸的血药浓度。

【不良反应】1常见胃肠道反应如腹泻、恶心和呕吐等。2皮疹，尤其易发生于传染性单核细胞增多症者。3可见过敏性休克、药物热和哮喘等。4偶见血清氨基转移酶升高、嗜酸性粒细胞增多、白细胞降低及念珠菌或耐药菌引起的二重感染。5中枢神经系统：偶见头痛，罕见失眠、焦虑、行为异常。对氨苄西林类抗生素可能发生的不良反应均应注意。

【禁 忌 症】若已经证实患者对β-内酰胺类抗生素(如青霉素，头孢菌素)高度敏感，则有发生过敏性休克的危险，应禁止服用。在开始治疗前，应认真核查既往青霉素及头孢菌素的过敏史。有严重肝功能损害的患者，或既往服用阿莫西林克拉维酸发现有肝功能损害的患者应禁服。传染性单核细胞增多症及淋巴细胞白血病的患者，有出现麻疹的危险性，若此类患者同时伴发细菌感染，应禁止服用本制剂。