尼莫地平片（尼膜同）

【药品名称】尼莫地平片（尼膜同）

【通用名称】尼莫地平片

【生产企业】拜耳医药保健有限公司

【功效主治】1. 作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗，可预防和治疗由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 2. 治疗老年性脑功能障碍，例如：记忆力减退，定向力和注意力障碍和情绪波动。治疗前，应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。

【用法用量】1、缺血性脑血管病：口服，每日30～120mg，分3次服用，连服一个月。 2、偏头痛：口服，一次40mg，一日3次，12周为一疗程。有效率达88%，约有一半病例可基本痊愈或显效，对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度，减少发作频率和持续时间，并能防止先兆症状的出现。 3、蛛网膜下隙出血所引起的脑血管痉挛：口服，一次40～60mg，一日3～4次，3～4周为一疗程，如需手术的患者，手术当天停药，以后可继续服用。 4、突发性耳聋：一日40～60mg，分3次服用，5天为一疗程，一般用药3～4个疗程。5轻、中度高血压：高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。口服，开始一次40mg，一日3次，一日最大剂量为240mg。

【化学成分】尼莫地平

【性  状】尼莫地平片为黄色薄膜衣片;除去包衣后，显淡黄色。

【适用疾病】脑血管痉挛 急性脑血管病 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 老年性脑功能障碍 记忆力减退 定向力 注意力障碍

【药理作用】尼莫地平是一种Ca[sup]2+[/sup]通道阻滞剂。正常情况下，平滑肌的收缩依赖于Ca[sup]2+[/sup]进入细胞内，引起跨膜电流的去极化。尼莫地平通过有效地阻止Ca[sup]2+[/sup]进入细胞内、抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。动物实验证明，尼莫地平对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过血脑屏障。当用于蛛网膜下隙出血的治疗时，脑脊液中的浓度可达12.5ng/ml。由此推论，临床上可用于预防蛛网膜下隙出血后的血管痉挛，然而在人体应用该药的作用机制仍不清楚。此外尚具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。所以可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。

【相互作用】1、与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。 2、与其他作用当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50%，这可能与肝内细胞色素P450被西咪替丁抑制了尼莫地平代谢有关。

【不良反应】大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有： 1、血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关; 2、肝炎; 3、皮肤刺痛; 4、胃肠道出血; 5、血小板减少; 6、偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。

【禁 忌 症】1. 对本品或本品中任何成份过敏者禁用。 2. 尼莫地平与利福平联合应用会显著降低尼莫地平的疗效，因此尼莫地平禁止与利福平联合应用。 3. 口服尼莫地平与抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英或卡马西平联合应用显著降低尼莫地平的疗效，因此禁止联合应用。 4. 用于治疗老年性脑功能障碍时，对于肝功能严重不良的患者，特别是肝硬化患者，由于首过效应和代谢清除率减少，可能使尼莫地平的生物利用度增加。因此肝功能严重不良的患者禁用(例如肝硬化)。