盐酸贝那普利片（洛汀新）

【药品名称】盐酸贝那普利片（洛汀新）

【通用名称】盐酸贝那普利片

【生产企业】北京诺华制药有限公司

【功效主治】盐酸贝那普利片各期高血压；充血性心力衰竭；作为对洋地黄和/或利尿剂反应不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分级Ⅱ—Ⅳ）的辅助治疗。

【用法用量】1、高血压：未用利尿剂者开始治疗时每日推荐剂量为10mg,每天一次，若疗效不佳，可加至每日20mg.对某些日服一次的患者，给药间隔末期，降压作用可能减弱，此类病人，每日总的剂量应均分成两次服用，或加用利尿剂。本品治疗高血压的每日最大推荐剂量为40mg,一次或均分两次服用。如单独服用盐酸贝那普利不能控制血压，可加服利尿剂。盐酸贝那普利与补钾剂、钾盐代用品或保钾利尿剂合用可引起血钾升高。肾功能损害者的剂量调整：肌酐清除率≥30ml/min患者服常用剂量即可。肌酐清除率3mg/dl）的病人，推荐的初始剂量为每日一次，每次5mg,必要时，剂量可加至10mg/日。若仍需进一步降低血压，可加用利尿剂或另一种降压药。（见注意事项，血液透析病人）； 2、充血性心力衰竭：本品适用于充血性心力衰竭病人的辅助治疗。推荐的初始剂量为2.5mg,一天一次。由于会出现首剂后血压急剧下降的危险，当病人第一次服用本品时需严密监视（见慎用）。只要病人未出现症状性的低血压及其它不可接受的副反应，如果心衰的症状未能有效缓解可在2~4周后将剂量调整为5mg一天一次。根据病人的临床反应，可以在适当的时间间隔内将剂量调整为10mg一天一次甚至20mg一天一次。本品一天一次即有效，但若将一天的剂量分为二次服用有些病人反应更好。对照临床研究表明严重心衰病人（NYHA分级IV）较轻、中度心衰病人（NYHA分级Ⅱ~Ⅲ）需更小的剂量。当心衰病人肌酐清除率小于30ml/min时，日剂量最高可增加至10mg,但较低的初始剂量可能更理想。

【化学成分】盐酸贝那普利片主要成分为盐酸贝那普利。

【性  状】盐酸贝那普利片为薄膜衣片，除去膜衣后显白色。

【适用疾病】高血压 心力衰竭 充血性心力衰竭

【药理作用】（1）降压：本品在肝内水解为苯那普利拉，成为一种竞争性的血管紧张素转换酶抑制剂，阻止血管紧张素I转换为血管紧张素II,使血管阻力降低，醛固酮分泌减少，血浆肾素活性增高。苯那普利拉还抑制缓激肽的降解，也使血管阻力降低，产生降压作用。 （2）减低心脏负荷：本品扩张动脉与静脉，降低周围血管阻力或心脏后负荷，降低肺毛细血管嵌压或心脏前负荷，也降低肺血管阻力，从而改善心排血量，使运动耐量和时间延长。 毒理研究：大鼠和小鼠持续口服苯那普利2年，剂量为每天150mg/kg,未发现本品有致癌性。（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的110倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的18倍和9倍）。 不论在细菌试验中，还是在体外培养的哺乳动物细胞试验中均未发现本品有致突变性。雌、雄大鼠口服苯那普利，剂量为每天50-150mg/kg,未发现本品影响生殖能力。（该剂量按mg/kg计算，为人类最大用量的37-375倍；按mg/m2计算，为人类最大用量的6-60倍）。

【相互作用】1、与利尿药合用降压作用增强，可能引起严重低血压。故原用利尿药应停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量； 2、与其他扩血管药合用可能导致低血压。如合用，应从小剂量开始； 3、与潴钾利尿药（如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）合用可引起血钾过高； 4、与非甾体类抗炎止痛药合用可通过抑制前列腺素合成及水钠潴留，使本品降压作用减弱； 5、与其他降压药合用，降压作用加强。其中与引起肾素释出或影响交感活性的药物呈较大的相加作用，与β受体阻滞剂合用呈小于相加的作用。

【不良反应】1、常见的有：头痛、头晕、疲乏、嗜睡、恶心、咳嗽。最常见的为头痛和咳嗽； 2、少见的有：症状性低血压、体位性低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常、关节痛、肌痛、哮喘等。血管神经性水肿罕见。

【禁 忌 症】1、已知对贝那普利相关化合物或本品的任何辅料过敏者； 2、有血管紧张素转换酶抑制剂引起或非血管紧张素转换酶抑制剂引起的血管神经性水肿史者； 3、孕妇（见【孕妇及哺乳期妇女用药】）。