盐酸吡格列酮片（卡司平）

盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbA1C评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbA1C反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长（3个月），以评价HbA1C的改变。单药治疗单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg（卡司平（盐酸吡格列酮片1片）或30mg（卡司平2片）每日一次。 如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg（卡司平3片）每日一次。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药，联合治疗磺脲：与磺脲合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg（卡司平（盐酸吡格列酮片1片）或30mg（卡司平2片）每日一次。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg（卡司平1片）或30mg（卡司平2片）每日一次。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg（卡司平（盐酸吡格列酮片1片）或30mg（卡司平2片）每日一次。 当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg（卡司平3片）每日一次，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg（卡司平（盐酸吡格列酮片2片）的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT超过正常上限2.5倍），就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无卡司平（盐酸吡格列酮片在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。