左甲状腺素钠片（优甲乐）

【药品名称】左甲状腺素钠片（优甲乐）

【通用名称】左甲状腺素钠片

【生产企业】Merck KGaA

【功效主治】1.治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能正常)。2.甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。3.甲状腺功能减退的替代治疗。4.抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。5.甲状腺癌术后的抑制治疗。6.甲状腺抑制试验。查看完整

【用法用量】本项中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检查以及临床检查的结果来确定。由于许多患者的T4和fT4水平会升高，因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。除快速剂量增加对新生儿非常重要以外，一般甲状腺激素治疗应该从低剂最开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量。对老年患者、冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该选择较低的初始剂量(例如12.5μg/天)并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量(例如每两周加量12.5μg/天)。另外值得注意的是，如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量，不能完全纠正其TSH水平。经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。左甲状腺素钠片的每日剂量 ：甲状腺肿(甲状腺功能正常者) - 成人 75-200 ug，每日1次 ；青少年50-150 ug，每日1次。预防甲状腺切除术后甲状腺肿复发 - 成人 75-200 ug，每日1次。成人甲状腺功能减退 - 初始剂量25-50 ug，每日1次，间隔2-4周增加25-50 ug，维持剂量125-250 ug，每日1次。儿童甲状腺功能减退 - 初始剂量12.5-50 ug/ m2体表面积，每日1次，维持剂量100-150 ug/m2体表面积，每日1次。抗甲状腺功能亢进的辅助治疗 - 50-100 ug，每日1次。甲状腺全切术后 - 150-300 ug，每日1次。甲状腺抑制试验 - 200 ug，每日1次。 左甲状腺癌的抑制治疗(推荐的每日剂量为150-300μg)中，为了精确调整患者的服药剂量，左甲状腺素钠片 50μg可以和其它高剂量片一同应用。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体(例如半杯水)送服。婴幼儿在每日首餐前至少30分钟服用左甲状腺素钠片 的全剂量。可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液。但谨记该步骤需服药前临时进行。得到的药物混悬液可再用适当的液体送服。通常情况下，甲状腺功能减退的患者，甲状腺部分或全部切除术后的患者，以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服药，合用左甲状腺素钠片 治疗甲状腺功能亢进时，左甲状腺素钠片 的给药周期应与抗甲状腺药物的相同。对于良性的甲状腺肿，6个月到2年的疗程是必需的。为了避免甲状腺肿的复发，推荐在甲状腺肿缩小后使用低剂量的碘(100～200μg)进行预防，如果这些药物治疗不足以缓解甲状腺肿，应该考虑使用手术和放射性碘治疗。

【化学成分】左甲状腺素钠片主要成份为左甲状腺素钠，其化学名称为4-氧-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸钠其结构式为：分子式：C15H25I4NNaO4·xH2O分子量：799(无水物)

【性  状】左甲状腺素钠片为白色或类白色片。

【适用疾病】甲亢 结节性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿

【药理作用】

【相互作用】抗糖尿病药物：左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常检测患者的血糖水平，如需要，应该调整抗糖尿病药物的剂量。· 香豆素衍生物：左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，从而增强其作用。因此，开始甲状腺激素治疗时，应定期监测凝血指标，必要时应调整抗凝药的剂量。· 消胆胺、考来替泊：消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。· 含铝药物、含铁药物和碳酸钙：相关文献报道，含铝药物（抗酸药、胃溃宁）可能降低左甲状

【不良反应】如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。

【禁 忌 症】对左甲状腺素钠片及其辅料高度敏感者。未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症。应用左甲状腺素钠片治疗不得从急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎时开始。妊娠期间左甲状腺素钠片不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺机能亢进。