恩他卡朋片（珂丹）

虽然恩他卡朋片治疗期间还没有报告，但偶见帕金森病患者发生继发于严重的运动障碍的横纹肌溶解症或恶性神经阻滞剂综合征（NMS）。NMS，包括横纹肌溶解症和高热，以运动症状（强直，肌阵挛，震颤）、精神状况改变（例如易激惹、意识模糊、昏迷）、高热、自主神经功能障碍（心动过速、血压不稳）以及由于横纹肌溶解导致的血清肌酸磷酸激酶增高为特征。个别病例，只出现某些症状和/或体征。在恩他卡朋片治疗的对照试验中，恩他卡朋片突然停药，没有发生NMS或横纹肌溶解症的报告。然而，因为使用其它多巴胺能药物的病人突然停药确有极少病例发生NMS，因此在停用恩他卡朋片时应小心。撤药应缓慢，如果缓慢撤药仍出现症状和/或体征，则需要增加左旋多巴的剂量。恩他卡朋片总是作为左旋多巴治疗的辅助治疗。因此，左旋多巴治疗的注意事项在恩他卡朋片治疗时亦应考虑在内。恩他卡朋片增加标准左旋多巴/苄丝肼制剂的生物利用度比其增加标准左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10％，因此当左旋多巴/苄丝肼加用恩他卡朋片治疗时出现多巴胺能不良反应的可能性较大。为减少与左旋多巴相关的多巴胺能不良反应，通常需要根据病人的临床表现在恩他卡朋片治疗的最初几天至几周内调整左旋多巴的剂量 （见[用法和用量]和[不良反应]）。恩他卡朋片可能会加重左旋多巴所致的体位性低血压。当病人还服用其它可以导致体位性低血压的药物时，使用恩他卡朋片应谨慎。在临床研究中，多巴胺能不良反应，例如运动障碍，在恩他卡朋片和多巴胺激动剂（例如溴隐亭）、司来吉兰或金刚烷胺合用时较安慰剂与以上药物联用时更常见。当开始使用恩他卡朋片时，可能需要调整其它抗帕金森病药物的剂量。恩他卡朋片和左旋多巴联用可引起头晕和直立性低血压的症状。因此，在驾驶和操纵机器时应谨慎。