格列齐特片(Ⅱ)（达美康）

1.低血糖:用磺脲类降血糖药物治疗时会发生低血糖，有些病例中会很严重或持续很长时间，如有必要应住院几天控制血糖。 （1）为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用剂量，并对患者解释清楚低血糖的情况。 （2）年纪较大、营养不良或身体状态有改变的病人，肾上腺功能不全或垂体机能减退的患者，对于抗糖尿病药物产生的降血糖作用尤其敏感。在老年患者和用B阻断剂治疗的患者中很难诊断出低血糖。 （3）本药只能处方给每天饮食规律（包括早餐）的病人。如果不按时用餐，低血糖危险增加，所以有规律地摄入碳水化合物很重要，并避免用餐次数不够或饮食中含碳水化合物不足。低血糖更易发生在低热量饮食的患者中，或者经过了长时间的大量运动，或饮酒之后，或者合并应用其它降血糖药的患者中。 （4）肾脏或肝脏功能不全会改变达美康在体内的分布，肝脏功能不全还会降低新的葡萄糖生成的能力 ；这两个作用会增加严重低血糖反应的危险性。 2、血糖不均衡：（1）在发烧、外伤或感染的病人，或进行外科手术的病人中，用抗糖尿病药物控制血糖浓度的作用会有下降。在这些病例中，有必要中断本药的治疗而使用胰岛素。（2）所有口服降糖药物，包括格列齐特在许多患者中都有使血糖降到所期望水平的作用，时间较长后，药效降低还可能由于糖尿病严重程度有所增加或者对本药治疗的反应降低而产生的，这个现象称之为继发性失效。并且应于原发性失效区分后者是指对于特定的病人，药物做为一线治疗证明是无效的在将患者治疗情况归类为继发性失效之前，必须考虑适当的剂量调整以及监测饮食。