盐酸左氧氟沙星片（彼妥）

【药品名称】盐酸左氧氟沙星片（彼妥）

【生产企业】广东彼迪药业有限公司

【功效主治】为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用 于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案 时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流 行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙 星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后 再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株 可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌 药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥ 18 岁）由下列细菌的敏感菌 株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给 药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 1.医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、 肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要 采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌 β-内酰胺类药物进行治疗。 2.社区获得性肺炎 7～14 天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重 耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、 肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉 素（MIC ≥ 2 µg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧 啶/磺胺甲口恶唑。 5 天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺 炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 3.急性细菌性鼻窦炎 5 天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦 炎。 10～14 天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌 性鼻窦炎。 4.慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌 或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 5.复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起 的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 6.非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结 构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 7.慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺 炎。 8.复杂性尿路感染 5 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10 天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形 杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 9.急性肾盂肾炎 5 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10 天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10.非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中 度）。 11.吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减 缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过 28 天疗程治疗 的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。

【用法用量】盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂用于上述感染性疾病（详见适应症）的治疗，通用的 用法用量如下所示，但必须结合疾病严重程度由临床医生最终确定。 1.剂量和给药方法 （1）肾功能正常患者中的剂量 盐酸左氧氟沙星口服制剂的常用剂量为 250 mg 或 500 mg 或 750 mg，每 24 小时口服一次。 根据感染情况按照下表（表 1）所示服用。 盐酸左氧氟沙星注射剂的常用剂量为 250 mg 或 500 mg，缓慢滴注，滴注时间不少于 60 分 钟，每 24 小时静滴一次；或 750 mg，缓慢滴注，时间不少于 90 分钟，每 24 小时静滴一次。 根据感染情况按照表 1 所示使用。 肌酐清除率≥ 50 mL/min 时不需调整用量。肌酐清除率＜50 mL/min 时，需调整用量。 表 1：肾功能正常患者中的剂量（肌酐清除率≥50 mL/min） 感染类型 1 每 24 小时剂量 疗程（天） 2 医院内肺炎 750 mg 7～14 社区获得性肺炎 3 500 mg 7～14 社区获得性肺炎 4 750 mg 5 急性细菌性鼻窦炎 750 mg 5 500 mg 10～14 慢性支气管炎的急性细菌性加重 500 mg 7 复杂性皮肤及皮肤软组织感染（cSSSI） 750 mg 7～14 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染（uSSSI） 500 mg 7-10 慢性细菌性前列腺炎 500 mg 28 复杂性尿路感染（cUTI）或急性肾盂肾炎（AP） 5 750 mg 5 复杂性尿路感染（cUTI）或急性肾盂肾炎（AP）6 250 mg 10 非复杂性尿路感染 250 mg 3 吸入性炭疽（暴露后），成年和儿科患者＞50 kg 和≥6 个月 7、8 儿科患者＜50 kg 和≥6 个月 7、8 500 mg 参见下表（表 2） 60 8 60 8 注：①由特定病原造成（参见适应症）。 ②医师可以根据自己的判断采用连续治疗（静脉注射或口服）。 ③由甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP）]、流感 嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、粘膜炎莫拉菌、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌或 肺炎支原体导致（参见适应症）。 ④由肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎 支原体或肺炎衣原体导致（参见适应症）。 ⑤本方案适用于由大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌导致的 cUTI 和由大肠杆菌导致 的急性胰腺炎，包括同时伴菌血症的病名。 ⑥本方案适用于由粪肠球菌、阴沟肠球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、铜绿 假单孢菌导致的 cUTI，以及由大肠杆菌导致的急性胰腺炎。 ⑦应当在怀疑或明确的炭疽杆菌喷雾暴露之后尽快用药。这一指征基于替代终点。在人体中 达到的左氧氟沙星血浆浓度可能预测临床疗效 。 ⑧盐酸左氧氟沙星在成人中超过 28 天、儿科患者中超过 14 天的治疗安全性未经研究。与对 照相比，在儿科患者中观察到肌肉骨骼的不良反应发生率增加（详见警告与注意事项）。仅 当获益超过风险时，才可采用盐酸左氧氟沙星长期治疗。 （2） 儿科患者（＜ 18 岁）中的剂量 儿科患者（≥6 个月）的剂量描述于下表（表 2）。 表 2：儿科患者（≥6 个月）的剂量 感染类型 1 剂量 每次给药频率 疗程 2 吸入性炭疽（暴露后） 3,4 儿科患者＞50 kg 和≥6 个月 500 mg 24 小时 60 天 4 儿科患者＜50 kg 和≥6 个月 8 mg/kg（每次剂量不超过 250 mg） 12 小时 60 天 4 注：①由炭疽杆菌造成（参见适应症）。 ②医师可以根据自己的判断采用连续治疗（静脉注射或口服）。 ③应当在怀疑或明确的炭疽杆菌喷雾暴露之后尽快用药。这一指征基于替代终点。在人体中 达到的盐酸左氧氟沙星血浆浓度可能预测临床疗效。 ④盐酸左氧氟沙星在儿科患者中超过 14 天的治疗安全性未经研究。与对照相比，在儿科患 者中观察到肌肉骨骼的不良反应发生率增加（参见警告与注意事项）。仅当获益超过风险时， 才可采用长期左氧氟沙星治疗。 （3）肾功能不全患者中的剂量调整 如果存在肾功能不全，应慎用盐酸左氧氟沙星。由于盐酸左氧氟沙星的清除率可能下降， 在开始治疗前和治疗过程中，应当进行仔细的临床观察和适当的实验室研究。 对于肌酐清除率≥50 mL/min 患者没有必要进行剂量调整。 在肾功能不全的患者中（肌酐清除率＜50 mL/min），由于肌酐清除率下降，需要调整 给药剂量，以避免盐酸左氧氟沙星的蓄积（参见在特殊人群中的使用）。 下表（表 3）示如何根据肌酐清除率调整剂量。 表 3：肾功能不全患者中的剂量调整（肌酐清除率＜50 mL/min） 肾功能正常患者中 每 24 小时的剂量 肌酐清除率 20 ～ 49 mL/min 肌酐清除率 10 ～ 19 mL/min 血液透析或持续性非卧床 腹膜透析（CAPD） 750 mg 每 48 小时 750 mg 第一次给药 750 mg，此 后每 48 小时 500 mg 第一次给药 750 mg，此后每 48 小时 500 mg 500 mg 首剂 500 mg，此后每 24 小 时 250 mg 第一次给药 500 mg，此 后每 48 小时 250 mg 第一次给药 500 mg，此后每 48 小时 250 mg 250 mg 无需剂量调整 每 48 小时 250 mg。对 于单纯性 UTI 治疗，无 需剂量调整 无剂量调整信息 （4）给药说明 本品为盐酸左氧氟沙星，其活性成份为左氧氟沙星，文献报道的左氧氟沙星的相关情况如 下： 与螯合剂的药物相互作用：抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子、多种维生素 左氧氟沙星口服制剂应当在使用下述药物前后至少 2 小时服用：含镁抗酸剂、铝、硫糖铝、 金属阳离子如铁离子、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷咀嚼片/分散片或儿科冲剂。 左氧氟沙星注射剂不能与任何含有多价阳离子（如镁离子）的溶液通过同一条静脉通路同时 给药。 食物与左氧氟沙星口服制剂 左氧氟沙星口服制剂的服用可以不考虑进食的影响。建议在至少进食前 1 小时或进食后 2 小时服用盐酸左氧氟沙星口服制剂。 左氧氟沙星注射剂 注意： 左氧氟沙星注射剂迅速静脉给药或推注可能导致低血压，应当避免。左氧氟沙星注 射剂应当取决于剂量，在不低于 60 或 90 分钟的时间内缓慢静脉滴注。左氧氟沙星注射剂仅 可经静脉滴注给药，不可用于肌内、鞘内、腹膜内或皮下给药。 接受左氧氟沙星口服制剂和注射剂的患者的水摄入 口服或静脉滴注口服制剂和注射剂的患者应补充足够的水份，以阻止尿中药物浓度过高。已 有喹诺酮类药物引起管型尿的报告。 2.静脉滴注药物的制备 对于非口服药物制剂，只要溶液和容器允许，应当在给药前目检有无颗粒物和脱色现象。 由于仅可以得到有限的关于盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一 次性柔性容器中的预混盐酸左氧氟沙星注射液 、一次性小瓶中的盐酸左氧氟沙星注射液中 加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注。如果使用同一条静脉通路连续输 注一些不同的药物，应当在输注盐酸左氧氟沙星注射液前后，使用与盐酸左氧氟沙星注射液 和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（大输液）可以直接静脉滴注给药，滴注时间依据剂量不同至 少为 60 分钟或 90 分钟以上，滴注浓度应为 5 mg/mL。 盐酸左氧氟沙星注射液（小针）在静脉滴注前必须要用适当的溶液进一步稀释，可配伍的静 脉溶液见表 4，使用前溶液的最终稀释浓度应为 5 mg/mL。 注射用盐酸左氧氟沙星在静脉滴注前必须首先用注射用水溶解，然后再用适当的溶液进一步 稀释，可配伍的静脉溶液见下表（表 4），使用前溶液的最终稀释浓度应为 5 mg/mL。 可配伍的静滴溶液：可以用下列任意静脉注射液制备适当 pH 值的 5 mg/mL 盐酸左氧氟沙星 溶液。 表 4：可配伍的静滴溶液 用于静滴的液体 0.9％氯化钠注射液 5％葡萄糖注射液 由于药物中不含有防腐剂或抑菌剂，因此在制备静滴溶液时应采用无菌技术。 在使用前应仔细观察溶液内是否含有颗粒杂质。含有肉眼可见颗粒的药品应丢弃。 稀释后盐酸左氧氟沙星注射液的稳定性：用可配伍的静脉注射液将盐酸左氧氟沙星注射液 稀释至浓度为 5 mg/mL，在 25°C（77°F）或低于 25°C 条件下可以保存 72 小时，在 5°C （41°F）冰箱中置于静脉滴注用的塑料容器中可保存 14 天。用可配伍的静脉注射液稀释的 溶液，冷冻于玻璃瓶或静脉滴注用的塑料容器中，储存于-20°C（-4°F），在 6 个月内可 以保持稳定。室温 25°C（77°F）或置于 8°C（46°F）冰箱中融解已冷冻的溶液。不要用 微波或水浴加速其溶解。融解一次后不要再反复冻融。 注射液使用说明：使用前要检查容器有无微小渗漏。如果有渗漏或封口不完整，则溶液应丢 弃，因为溶液可能已经不是无菌的。 如果溶液混浊或出现沉淀物则不应使用。应使用无菌 设备。 警示：不要将容器串连起来。这样可能在二级容器内的液体输完之前由于吸入了一级容器内 的残留空气而导致空气栓塞。

【性  状】本品为薄膜衣片，除去包衣后显类白色至淡黄色。