注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（先舒）

1.过敏反应 有报道，接受 β-内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗的患者可发生严重 的及偶可发生的致死性过敏反应。这些过敏反应更易发生在对多种过敏原 有过敏史的患者中。一旦发生过敏反应，应立即停药并给予适当的治疗。 严重过敏反应者，须给予肾上腺素急救以及保持呼吸道通畅、给氧、 静脉给予糖皮质激素、抗组胺药等紧急处理。 2.肝功能障碍患者的用药 头孢哌酮主要经胆汁排泄。当患者有肝脏疾病和/或胆道梗阻时，头孢 哌酮的血清半衰期通常延长并且由尿中排出的药量会增加。即使患者有严 重肝功能障碍时，头孢哌酮在胆汁中仍能达到治疗浓度并且其半衰期仅延 长 2~4 倍。 遇到严重胆道梗阻、严重肝脏疾病或同时合并肾功能障碍时，需要调 整用药剂量。 同时合并有肝功能障碍和肾功能损害的患者，应监测头孢哌酮的血清 浓度，根据需要调整用药剂量。对这些患者如不能密切监测血清浓度，头 孢哌酮的每日剂量不应超过 2.0g。血液透析时，头孢哌酮血清半衰期可略 缩短，因此血液透析时，给药时间应另行安排。 3.与其他抗生素一样，少数患者使用头孢哌酮治疗后出现了维生素 K 缺乏， 这种现象可能与合成维生素 K 的肠道菌群受到抑制有关，可能存在上述危 险患者包括营养不良、吸收不良（如肺囊性纤维化患者）和长期静脉输注 高营养制剂的患者，应监测上述这些患者以及接受抗凝血药治疗患者的凝 血酶原时间，需要时应另外补充维生素 K。 与其他抗生素一样，长期使用头孢哌酮/舒巴坦可引起不敏感细菌过度 生长。因此在治疗过程中应仔细观察患者的病情变化。 与其他全身应用的抗生素一样，建议在疗程较长时应定期检查患者是 否存在各系统器官的功能障碍，其中包括肾脏、肝脏和血液系统。这一点 对新生儿，尤其是早产儿特别重要。 4.对驾驶和操作机器能力的影响 头孢哌酮/舒巴坦临床应用经验表明，本品与患者驾驶和操作机器能力 的损害无明确相关。 5.配伍禁忌：本品可与灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液、注射用生理 盐水、含0.225%氯化钠的5%葡萄糖和含0.9%氯化钠的5%葡萄糖溶液配伍。 应避免直接使用乳酸钠林格氏溶液或 2%盐酸利多卡因溶液配制本品， 因混合后可引起配伍禁忌。但可采用二步稀释法，即先用注射用水溶解， 然后再用乳酸钠林格氏溶液稀释，可制备成最终舒巴坦浓度为 5mg/ml 的注 射液（用 2ml 初配液稀释至 50ml 乳酸钠林格氏注射液中或 4ml 初配液稀释 至 100ml 乳酸钠林格氏注射液中）。本品也可先用注射用水溶解，再用 2% 盐酸利多卡因进一步稀释至 0.5%盐酸利多卡因注射液，但含利多卡因的溶 液不能做静脉注射用。 本品注射液不可与氨基糖苷类注射液直接混合，因存在物理性配伍禁 忌。如必须用本品和氨基糖苷类联合治疗时，可采用序贯间歇静脉输注法， 本品和氨基糖苷类的白天用药间隔时间应尽可能延长。各剂量输注间应采 用足量的适宜稀释液灌洗静脉输注管，也可采用另一根单独的静脉输注管。