国内儿童ALL的治疗研究进展
关键字： 急性淋巴细胞性白血病 ALL研究进展 儿童
时间： 2014-12-26 14:21:02
迪巧 儿童维D钙咀嚼片 30片¥45.00
急性淋巴细胞性白血病（ALL）特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞，这些细胞可在血液、骨髓、淋巴结、脾脏和其它器官中发现。根据细胞形态学和临床预后的不同，将ALL分为L1，L2，L3三个亚型，发病率高峰在3岁至7岁之间，也可发生于成年人。近十年来，我国儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)在整体诊疗水平上有了长足的进步。
早期治疗反应评估：
早期治疗反应包括泼尼松试验反应、诱导缓解治疗中期和结束时的骨髓缓解状态、微小残留病（MRD）水平等。前两项的评估方法简单易行，有经验的血细胞形态学技术人员都可进行。MRD水平通常采用实时定量聚合酶链反应（PCR）或多参数流式细胞术，以白血病细胞的免疫球蛋白/T细胞受体基因重排或异常免疫表型为分子标志，灵敏度可达10-4~10-5。近年来，国内部分先进医院在诱导缓解治疗中期和结束时以及巩固治疗前评估早期治疗反应，并调整后期的治疗强度，力求做到分层合理、化疗适当，从而极大地提高了疗效
规范的治疗方案：
国内多家医院或多中心协作组从国际先进经验出发，兼顾国内现实状况，实施了多个比较规范的治疗方案。其中，由北京儿童医院牵头成立的中国儿童白血病协作组（Chinese Children’s LeukemiaGroup，CCLG），制定了CCLG-ALL 2008 方案，5年EFS超过80%。以之为基础，中华医学会儿科学分会血液学组提出了“儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）”向全国推广，为未来我国儿童ALL的规范性治疗提供了依据和可靠的保证。
开展多中心协作组治疗研究：
2008年4月，在科技部国家科技支撑计划课题的资助下，北京儿童医院牵头建立了全国性多中心的CCLG协作组，全国12家三级甲等医院参加。经过反复交流，全体成员终取得共识，共同实施统一的CCLG-ALL 2008 诊断治疗方案。同时，为保证方案实施的准确性与科学性，协作组首先进行了技术培训及学习，先后举办了MICM 诊断技术培训班、儿童ALL 的MRD 检测高级研讨班，推广全面、规范的儿童ALL 诊断分型技术及MRD检测经验。
6年来的实践证明了协作组的重要性，通过合作提高了各家医院的诊疗水平，使许多患儿在当地医院即可接受科学规范的治疗，协作组EFS超过80%。在此基础上，将关键技术、方案，如MRD检测的标准技术方案、CCLG-ALL 2008方案等，先后在全国小儿血液病学术会议、区域性儿科继续教育学习班向全国推广，并提出了“儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第四次修订）”，在全国得到推广、实施。
