生脉饮联合盐酸米多君防治低血压
关键字： 生脉饮 盐酸米多君 低血压
时间： 2014-11-27 17:33:15
同仁堂 生脉饮¥18.00
血液透析是终末期肾脏病（ESRD）患者主要替代疗法之一，而透析过程中出现低血压的发生率可高达20％～50％。生脉饮与盐酸米多君目前已广泛用于血透中低血压患者。我院血液净化中心近期针对单用生脉饮或盐酸米多君不理想的顽固性低血压患者，采用生脉饮联合盐酸米多君防治血透中顽固性低血压l7例，取得了较显著疗效，现报告如下。
病历选择
选择我院2006年6月至2008年3月间维持性血透患者透析中发生低血压的17例患者作为联合用药观察对象。其中男10例，女7例，年龄37—82岁。病因：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病3例，高血压肾病4例，梗阻性。肾病与马兜铃酸肾病各l例。透析期1.5～12年，出现透析低血压平均5.9±2.7个月。血透中平均动脉压较透析前下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下，伴头晕、视物模糊、抽搐、恶心及呕吐等症状者判定为透析中低血压，列为入选对象。治疗前观察l0次透析共170例次中有69例次低血压发生，并伴有低血压症状出现，患者经常规措施（提高钠浓度，调整超滤量及补充生理盐水或高渗葡萄糖）均难以纠正。
治疗方案
血透治疗采用日本东立TR一321型透析机，费森尤斯F一6透析器，碳酸氢盐透析液，透析液流量为500mL／min，透析血流量为200～300mlfmin，每次透析时间为4～4.5h。17例均常规口服生脉饮l0ml，3／d；每次透析前30min口服盐酸米多君5mg，分别连续观察其用药l0次透析前血压、透析中低血压及透析后血，共170例次。所有观察患者不用其他药物，21例次适量补充生理盐水或高渗葡萄糖。
结果
治疗前170例次中发生顽固性低血压69次，发生率40.6％；治疗后发生22例次，发生率12.9％，两者比较差异有非常显著意义（x：33.15，P<0.01）。170例次中显效101例次（占59.4％）；有效33例次（占19.4％），进步27例次（占15.9％），无效9例次（占5.3％），总有效率94.7％。患者不良反应有皮肤瘙痒2例，头皮刺痛1例，但均能耐受。
本组观察结果表明，用药前顽固性低血压发生率40.6％，两药联合应用后发生率降至12.9％，差异有非常显著意义，总有效率达94.7％。上述结果表明生脉饮联合盐酸米多君防治透析中顽固低血压疗效明显且安全，值得推广。
