管通能治疗直立性低血压
关键字： 管通 低血压
时间： 2014-11-28 17:21:41
管通(米多君)是一种外周α1肾上腺素能受体激动剂，用于治疗多种原因引起的低血压和直立性低血压，可改善症状和有效调升血压，国外已有大量临床报告，但国内报告不多。为初步观察该药对国内患者的治疗效果，现将本院进行的该药自身对照研究的10例直立性低血压患者的结果报告如下。
对象
为我院2002—05／2003—05收住院的lO例直立性低血压患者，其中男3例，女7例；年龄l3～74yr，平均32．8yr。病程4d一10a，平均1．6a。10例均符合199511美国亚利桑那州召开的有关自主神经系统疾病讨论会制定的直立性低血压的诊断标准(人体从卧位到直立位3min内，收缩压至少降低20mmHg或舒张血压至少降低10mmHg)，同时伴有下述9个特征性症状中的二个或二个以上(头重脚轻、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识能力下降、心悸、颈后和后肩背部疼痛、头痛)，并除外妊娠或哺乳妇女，有持续平卧位高血压(180／110mmHg以上)，应用拟交感神经药物、a肾上腺素能受体激动剂、a肾上腺素能受体阻滞剂、其他血管活性药及有明显全身性疾病患者。
治疗方法
受试疗程共6wk，wk1成人服管通2．5mg，2次·d-1，l6yr以下服1．25mg，2次·d-1；以后每周根据疗效逐渐调整剂量，如血压升至正常水平并症状缓解，则减半量维持观察，每周追踪测立、卧位血压1次。治疗前后查血常规1次。
结果
测量血压1次·wk-1，先测卧位血压，再从卧位到直立位3min内测立位血压。血压改善标准以治疗后直立位收缩压与治疗前直立位收缩压差值计算。显效：治疗后直立位收缩血压减去治疗前直立位收缩血压≥20mmHg；有效：治疗后直立位收缩血压减去治疗前直立位收缩血压≥15—19mmHg；进步：治疗后直立位收缩血压减去治疗前直立位收缩血压≥1014mmHg；无效：治疗后直立位收缩血压减去治疗前直立位收缩血压<10mmHg。
本组10例均从wk2末开始随访，结果显示：wk2末显效5例(50％)，有效4例(40％)，进步l例(10％)；wk4、6末显效率均达100％，基本上于wk3后疗效呈稳定状态。本组10例Wk2末评测直立位收缩血压平均增高18．9mmHg，wk4末评测直立位收缩血压平均增高29．4mmHg，wk6末评测直立位收缩血压平均增高30．9mmHg。经统计学处理(t检验)，wk2t=6．099，P<0．01；wk4t=2．721，P<0．05；wk6t=9．810，P<0．01。提示管通治疗后的直立位收缩压增高有显著差异。
本组病例主要症状为头昏、头晕、虚弱、乏力。经口服管通治疗，wk2末显著缓解6例(60％)，wk4末以后症状完全消失，与血压改善基本一致。本组未观察到明显不良反应，可能与样本小、剂量小有一定关系。
文献报道，管通可有竖毛反应、反胃、口腔炎、心动过缓、烦躁以及平卧位性高血压等不良反应。近期国内文献有心动过缓、排尿困难等不良反应的报道，但本组病例未观察到以上不良反应。我们认为与本组病例应用剂量较小不无关系；显然亦可能与样本小有关，有待以后较大样本的观察。
总之，根据本组研究结果结合国内外同类报道，提示管通是一种治疗直立性低血压的有效、安全、耐受性良好的首选药物。
