治疗不稳定型心绞痛药物之硫酸氢氯吡格雷片篇
关键字： 硫酸氢氯吡格雷片 不稳定型心绞痛
时间： 2015-04-15 17:55:23
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不稳定型心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合。大约30%的不稳定型心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死。猝死少见，胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志。
硫酸氢氯吡格雷片主要用于以下患者，预防动脉粥样硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者（从几天到小于35天）、近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者；急性冠脉综合症的患者；非ST段抬高性急性冠脉综合症（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者与阿司匹林合用；用于ST段抬高性急性冠脉综合症患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。氯吡格雷选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅢb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集，氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集，但是还没有分离出产生这种作用的活性代谢产物。除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。但是氯吡格雷不能抑制磷酸二酯酶的活性。
目的，探讨治疗不稳定型心绞痛过程中加用血塞通注射液与硫酸氢氯吡格雷片的临床疗效。方法，选取2005年1月～2010年1月不稳定型心绞痛患者84例,随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗,治疗组是在对照组基础上应用血塞通注射液500mg加入生理盐水250ml静脉点滴,1次/天,同时口服硫酸氢氯吡格雷片首剂300mg,次日改为75mg/次,1次/天,口服。两组均以14天为1个疗程。
结果，治疗组与对照组在控制、缓解心绞痛发作、改善临床症状及心电图变化方面具有极显著性差异。结论，在常规治疗基础上加用血塞通注射液与硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛,可显著控制、缓解心绞痛发作,改善临床症状,疗效满意,基层医院值得推广。
