盐酸二甲双胍缓释片（美哒灵）

【药品名称】盐酸二甲双胍缓释片（美哒灵）

【通用名称】盐酸二甲双胍缓释片

【生产企业】上海信谊药厂有限公司

【功效主治】盐酸二甲双胍缓释片1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病人，尤其是肥胖者；还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺脲类疗效差的患者可奏效。 3.可对磺脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。

【用法用量】盐酸二甲双胍缓释片没有固定的剂量规定，其有效用量必须由医生根据患者个体的病情、血糖和尿糖的检查结果来决定。盐酸二甲双胍缓释片的常用初始剂量为一次500mg（1片），每日一次，晚饭时与食物同服。以后根据病情逐渐加量，以每周500mg（1片）的方式增加，但每日不能超过最大剂量2000mg（4片）。如果盐酸二甲双胍缓释片一次2000mg（4片），每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用盐酸二甲双胍缓释片一次1000mg（2片），每日二次。

【化学成分】盐酸二甲双胍缓释片主要成份为盐酸二甲双胍。

【性  状】盐酸二甲双胍缓释片为白色至类白色片。

【适用疾病】2型糖尿病 糖尿病

【药理作用】本品为降血糖药，可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，可使HbAlc下降1%～2%。其降血糖的机制是： 1.增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。 2.增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。 3.抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。 4.抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。 与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。 文献报道，盐酸二甲双胍大鼠口服LD 50为1.0g/kg，皮下注射LD 50为0.3g/kg。

【相互作用】1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。 2.本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。 3.西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。 4.呋塞米增加二甲双胍血清和全血药物浓度，不改变二甲双胍肾清除率。 5.硝苯地平可以增加二甲双胍吸收，并使尿中排泄量增加，但不影响T max和半衰期。

【不良反应】本品常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味；有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹；乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释；本品还可减少肠道对维生素B12的吸收使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血。

【禁 忌 症】下列情况禁用： 1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况； 2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）； 3.进行放射性造影检查时； 4.酗酒者； 5.严重心、肺疾病患者； 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者； 7.全身情况较差的患者（如营养不良、脱水）。