注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（天和惠世）

【药品名称】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（天和惠世）

【生产企业】齐鲁天和惠世制药有限公司

【功效主治】哌拉西林/三唑巴坦适用于治疗下列由已检出或疑为敏感细菌所致的全身和/或局部细菌感染。1.下呼吸道感染。2.泌尿道感染（混合感染或单一细菌感染）3. 腹腔内感染。4.皮肤及软组织感染。5.细菌性败血症。6.妇科感染。7.与氨基糖苷类药物联合用于患中性粒细胞减少症的病人的细菌感染。8.骨与关节感染。9.多种细菌混合感染；哌拉西林/三唑巴坦适用于治疗多种细菌混合感染，包括怀疑感染部位（腹腔内、皮肤和软组织、上下呼吸道、妇科）存在需氧菌和厌氧菌的感染。尽管哌拉西林/三唑巴坦仅适用于上述情况，但由于哌拉西林/三唑巴坦药物中有哌拉西林成份，所以对于治疗由哌拉西林敏感细菌所致的感染仍是经受得起检验的。因此，治疗由对哌拉西林敏感细菌以及对哌拉西林/三唑巴坦敏感的产β-内酰胺酶细菌所致的混合感染没有必要增加使用另一种抗生素。在治疗前应进行适当的细菌培养以及做药敏试验，以便确认引起感染的微生物，并且确定致病菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感程度。基于哌拉西林/三唑巴坦对如前面所罗列的革兰阳性和阴性、需氧和厌氧细菌具有广谱的抗菌活性，因此，将其用于治疗混合感染以及在药敏试验结果尚未报出时进行经验性治疗均十分见效。然而，虽然在药敏试验结果报出之前，可以使用哌拉西林/三唑巴坦进行治疗，但一旦获得药敏结果或治疗无临床反应时，仍需要修正治疗方案。严重感染时，可在药敏试验结果报出之前开始使用哌拉西林/三唑巴坦作经验性治疗。哌拉西林/三唑巴坦与氨基糖苷类抗生素联合治疗绿脓杆菌某些菌株的感染有协同作用。特别是在病人宿主防御系统受损的情况下，联合用药的治疗是成功的。两种药物均应使用全治疗剂量。一旦细菌培养和药敏试验结果报出，应调整抗生素的治疗。在治疗中性粒细胞减少症的病人时，应使用全剂量的哌拉西林/三唑巴坦以及某一种氨基糖苷类抗生素，对于钾储备低下的病人要警惕可能出现低钾血症，在这类病人应定期测定电解质水平。

【用法用量】1. 剂量注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 必须缓慢静脉滴注给药（给药时间20-30分钟以上）或缓慢静脉注射（至少3-5分钟以上）。成人与12岁及12岁以上的青少年 肾功能正常的成人和青少年的常用剂量为每8小时给予4.5g哌拉西林/三唑巴坦。每日的用药总剂量根据感染的严重程度和部位增减，剂量范围可每6小时，8小时或12小时一次，从一次2.25g哌拉西林/三唑巴坦至4.5g哌拉西林/三唑巴坦。当哌拉西林/三唑巴坦与另一种抗生素（如：氨基糖苷类药物）合用时，必须分别给药。哌拉西林/三唑巴坦在体外可导致氨基糖苷类药物的大量失活。两者联合用药时应分别配制、稀释，分别给药。（见【药物相互作用】）2. 肾功能不全肾功能不全患者（肌酐清除率≤40 mL/分钟）或者血液透析患者，应当根据实际的肾功能损害程度调整注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 （注射用哌拉西林/三唑巴坦）静脉用药的剂量和间隔时间。合用氨基糖苷类治疗的医院获得性肺炎患者，应当根据生产商的建议调整氨基糖苷类的剂量。肾功能不全患者使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 的每日推荐剂量如下： 成人肾功能受损时静脉用剂量表内生肌酐清除率（ml/min） 哌拉西林/三唑巴坦的推荐使用剂量 ＞40 无须调整 20-40 13.5g/日分次用药，4.5g/次，q.8.H ＜20 9g/日分次用药，4.5g/次，q.12.H血液透析的患者，除医院获得性肺炎外，其他所有适应症的最大剂量为2.25 g q12h。医院获得性肺炎的最大剂量为2.25g q8h。因为血液透析可以清除给药剂量的30%到40%，所以血液透析当天，每次透析操作以后，需要另外加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 0.75 g。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者不需要另外加用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 。3. 疗程注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 的常规疗程为7～10天，但是治疗医院获得性肺炎的推荐疗程为7-14天。任何情况下，都应当根据感染的严重程度和患者的临床病情及细菌学进展情况，决定治疗的疗程。4. 儿童患者对于9月龄以上、体重不超过40千克、肾功能正常的患阑尾炎和/或腹膜炎的儿童，特治星[sup]®[/sup]推荐剂量为哌拉西林100mg /三唑巴坦12.5mg/每公斤体重，每8小时一次。对于在2-9个月的儿童患者，基于药代动力学模型，特治星®的推荐剂量为哌拉西林80mg /三唑巴坦10mg/每公斤体重，每8小时一次。（见【儿童用药】和【药代动力学】）。体重超过40千克肾功能正常的儿童患者应该接受成人剂量。对肾功能损害的儿童患者，特治星[sup]®[/sup]尚无推荐剂量。5. 复溶和稀释使用说明静脉用药对于普通药瓶包装制剂，取适量下文中所列的任何一种相容的复溶稀释液来复溶特治星[sup]®[/sup]，稀释液用量标准为：每克哌拉西林用5mL稀释液，2.25g和4.5g特治星[sup]®[/sup]可分别用10ml和20ml相容稀释液来复溶。打旋直至溶解。复溶后的药物应当立即使用，没有使用的部分在室温下（20℃-25℃）放置24小时后应当丢弃，或在冷藏保存（2℃-8℃）48小时后丢弃。相容的复溶稀释液0.9%氯化钠注射液灭菌注射用水?5%葡萄糖注射液抑菌盐水/对羟基苯甲酸酯抑菌水/对羟基苯甲酸酯抑菌盐水/苯甲醇抑菌水/苯甲醇复溶好的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 应当采用下列相容的静脉用药的稀释液进一步稀释（推荐每次给药的体积为50mL-150mL）。静脉滴注给药时间至少为30分钟以上，滴注期间最好停止原来的静脉输液。相容的静脉用药稀释液0.9%氯化钠注射液灭菌注射用水?5%葡萄糖注射液6%右旋糖酐氯化钠注射液? 推荐每次用药的无菌注射用水最大体积为50mLADD-Vantage®系统混合液5%葡萄糖注射液（50或100 mL）0.9%氯化钠注射液（50或100 mL）ADD-Vantage®瓶装产品的溶解操作说明参见包装盒中的使用说明。乳酸林格氏液仅与含EDTA的哌拉西林/三唑巴坦相容。哌拉西林/三唑巴坦不能加到血制品或白蛋白水解产物中。由于相容性尚未得到确证，哌拉西林/三唑巴坦不应在注射器或灌注瓶中与其它药物混合。由于化学的不稳定性，哌拉西林/三唑巴坦不应与只含碳酸氢钠的溶液同时使用。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 可以用携带式静脉输液泵给药。6. 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 溶解后的稳定性注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 经相容性稀释液稀释后在玻璃或塑料容器（塑料注射器，静脉输液袋和输液管）中保持稳定。复溶后的药物应当立即使用，没有使用的部分在室温下（20℃-25℃）放置24小时后应当丢弃，或在冷藏保存（2℃-8℃）48小时后丢弃。药物溶解后的药瓶不能冷冻。药物配置在静脉输液袋后稳定性研究表明，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 在室温条件下24小时内是稳定（复溶后药物的效价、溶解后药液的pH值和溶液的澄清度），冷藏条件下溶解的药液在1周内保持稳定。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 不含防腐剂，操作时应当采用适当的无菌技术。室温条件下，便携式静脉输液泵中的注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 在12小时内保持稳定。每剂药物均需溶解稀释到37.5 mL或25 mL，每天的给药溶液量可通过无菌操作转移到药物储存器（静脉输液袋或药液筒）中。按照厂家的说明书将药物储存器连接到预先设定好程序的便携式静脉输液泵上，使用便携式静脉输液泵给药时注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 的稳定性不受影响。注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 与ADD-Vantage®系统混合的稳定性研究表明，室温下药物的化学稳定性（效价、pH和澄清度）可以保持24小时（注：注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 在ADD-Vantage®系统中复溶后不能冷藏或冷冻）。只要是溶液和容器的条件允许，注射药品用药前均应目检，以确定是否存在颗粒物质和变色现象。

【性  状】注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠为白色至类白色疏松块状物或粉末。