西药治疗支气管哮喘药物之布地奈德粉吸入剂篇
关键字： 布地奈德粉吸入剂 支气管哮喘
时间： 2015-03-22 15:48:39
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患 ]， 目前多采用吸人型糖皮质激素作为治疗支气管哮喘的一线药物。我们于2004～2005年应用普米克都保吸人治疗轻度支气管哮喘38例，取得较好疗效，现报道如下。
临床资料：按2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的哮喘诊断标准， 选择68例均为轻度支气管哮喘患者，随机分为两组。治疗组38例，男28例，女1O例；年龄14～ 65岁；病程1～3O年。对照组3O例，男16例，女14例； 年龄16～7O岁；病程1～31年。两组患者基础FEv。、FEV 占预计值的百分数、晨间PEF值等的差异均无统计学意义。
治疗方法：治疗组每日给予普米克都保400 g，分2次吸人，按需吸人特布他林气雾剂；对照组口服小剂量控释茶碱(时尔平)0．2 g bid，按需吸人特布他林气雾剂；两组疗程均为4周，治疗期间均未全身应用糖皮质激素。所有患者无应用糖皮质激素及Bz受体激动剂的禁忌证，4周内未全身应用过糖皮质激素。
结果：临床症状及体征：治疗前两组患者均有不同程度的喘息、胸闷、气短，肺部可闻及哮鸣音，治疗4周后治疗组所有患者自觉症状及肺部哮鸣音消失，并停用特布他林气雾剂， 而对照组改善不明显，仍需吸人特布他林气雾剂。
布地奈德粉吸入剂是一种气道局部抗炎、活性较强的吸人糖皮质激素，其在气道局部抗炎强度是丙酸倍氯米松的2倍，是氢化可的松的600倍，是地塞米松的2O～3O倍。临床研究表明，布地奈德具有降低气道高反应性，双相抑制迟发相和速发相哮喘反应，促进气道炎性损伤上皮和纤毛的修复等临床效应，而且副作用少。有关实验表明，普米克都保局部使用无下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴(HPAA)功能被抑制的证据[3]，早期吸人糖皮质激素对控制症状、降低气道高反应性和预防肺功能进行性损伤有重要意义。
本研究结果显示，吸人布地奈德粉吸入剂2周后，患者肺功能明显改善， 随治疗时间延长，肺功能进一步改善，且药物不良反应少，说明普米克都保吸人治疗哮喘有确切疗效，而且患者容易掌握，值得临床推广。
