怎么实现心脏病患者的预后最优化
关键字： 预后 心脏病 患者
时间： 2015-10-18 15:54:25
宝芝林网上药店讯，实现心脏病患者的预后最优化？心血管疾病严重危害人类健康，中国亟需解决心血管事件发病人群迅速增长以及心血管疾病患者人群逐年增加这两大问题。
尽管中国在医疗上取得了长足进步，但仍面临着跨越医疗质量鸿沟以及提供更多临床实践循证依据这两大挑战。
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最新一期的 the Lancet 推出中国专辑，北京阜外医院的蒋立新教授等发表了关于通过提高医疗质量并构建学习医疗系统最优化心血管疾病患者预后的综述。
通过深化医疗改革，中国医疗保健体系已获得强化，但面对与日俱增的巨大的心血管疾病负担，中国需要进一步努力以保障患者取得最佳疾病预后。
缩小临床实践与循证依据之间的差距
尽管在临床实践中，新的循证医学证据得到越来越多的重视与应用，但既往研究和政府报告显示，中国心血管疾病临床管理中，实践和临床证据之间仍存在较大的差距。
就急性 ST 段抬高型心肌梗死而言，2001 至 2011 年间，中国 STEMI 患者院内死亡率无明显改善，这可能与再灌注治疗、β 受体阻滞剂以及 ACEI 类药物使用不足相关。
另外，国内急诊到球囊扩张时间延长、存在禁忌证的情况下使用相关药物以及二级预防药物使用不充分等均造成了医疗质量的下降。
构建恰当的质量评价体系
中国医疗质量提升面临的主要障碍是不恰当的质量评价体系。尽管中国在发展国家临床信息系统方面取得了一定成就，但尚无体系能将医疗业绩与医务工作者的利益结合起来。
中国需要利用现有临床信息平台构建评价体系，利用此类体系评估效果并通过强化体系改善医疗效果。
制定针对中国本土心血管疾病患者的管理证据
目前，中国缺乏心血管疾病的管理证据，除了更好地应用现有知识外，中国亟需扩充针对不同患者亚群制定不同的最佳管理策略以及如何在中国实行最佳医疗的证据。
因为国内缺乏心血管疾病管理治疗方面安全有效的本土证据，不同药物对不同人群的疗效、特性以及副反应可能存在差异，例如瑞舒伐他汀等。
加强临床研究能力
中国临床研究能力方面存在不足，就数量上而言远远落后于美国和英国（图 1），而且中国临床研究纳入人数较少。为进一步加强本土临床研究，中国政府已经针对临床研究启动长期投资，其中包括成立中国临床研究中心。
图 1：不同国家临床研究比较
最后，文章指出我国需要绘制一幅关于最佳临床实践和如何改善本土医疗效果的路线图。此外，构建学习医疗系统亦有助于更快捷有效地提供可付诸实践的临床知识。
