原发性肝癌怎么治疗？
关键字： 原发性肝癌 肝癌
时间： 2016-02-20 16:08:13
肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”。而大多数均为原发性肝癌，那么原发性肝癌怎么治疗呢？
▍原发性肝癌的治疗
原发性肝癌治疗的关键在于早期诊断。目前，肝癌治疗是采取以手术治疗为主的综合治疗，而早期施行手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗方法；其次还有化疗药物治疗、放射治疗、中医中药治疗、生物治疗和基因治疗等。
▍对号入座，原发性肝癌手术一览表
根治性肝切除术：其适应证如下：①一般情况较好，肝功能A级，肝外无广泛转移；②单发的微小肝癌；③单发的小肝癌；④单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面光滑、界限清楚、肝破坏小于30％；⑤多发性肿瘤少于3个，且局限于1个肝叶或肝段内。常可选择的术式有亚肝段切除、肝段切除、肝叶切除、半肝切除及肝三叶切除等。
姑息性肝手术处理：对无法根治切除者，可根据患者的肝局部及全身情况酌情选用肝动脉灌注化疗、肝动脉结扎、肝动脉栓塞、冷冻、激光、微波及射频等，有一定疗效。经上述处理，如肿瘤缩小，部分患者也可获得二期手术切除机会。
肝移植术：原发性肝癌尚无侵及邻近器官、无远处转移、重要器官功能良好者，可行肝移植术。但术后复发率较高、存活时间较短，且费用高、远期疗效不可靠，宜谨慎选择。
肝癌破裂出血的治疗：对患者全身情况差、情况较紧急者，可酌情选择肝动脉结扎或栓塞、射频、冷冻、填塞止血等治疗；对全身情况较好、病变局限者，可急诊行肝叶切除术；对出血较少、生命体征尚稳定、估计肿瘤又不能切除者，可暂行非手术治疗观察。
▍术前的常规检查[1-2]
①血常规、尿常规。②术前凝血功能测定。③肝、肾功能，水、电解质测定。④测定血型。⑤心电图检查。⑥胸片检查。⑦腹部超声检查。⑧腹部CT检查。⑨乙肝五项、梅毒抗体、艾滋病病毒学检查。
▍术前准备
①改善一般情况：纠正可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调及心、肺、肝、。肾等重要脏器功能严重障碍、内分泌系统及其他异常，纠正低蛋白
②肠道准备：术前一日进流食，口服肠道抗菌药和缓泻剂，术前肥皂水灌肠。手术当天早晨禁食、禁水。
▍术后护理[3]
①抗生素应用预防感染。
②禁食、保留胃管至肛门排气。
③加强支持治疗，营养。一般禁食3天，肠蠕动恢复后，给予全流——半流——普通膳食的饮食方式，由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持，以少食多餐为基本原则，避免生冷刺激性食物，定时测量患者体重，以便了解营养状况。
④清洁护理。因引流管、保留尿管、营养不良，以及痰液过多，都可以成为感染的潜在危险，所以应加强清洁护理。每日用温水擦洗全身数次，保持口腔及会阴部的清洁，保持床单的清洁与干燥。
⑤术后定期复查。
而以上的手术选择仅供参考和大概了解手术的情况，而最终的治疗方案需在医生的指导下依据患者的病情而制定。
参考资料：
[1]白玉江.宁景志.张宏伟主编.焦凯.辛兆旭.姜鑫副主编.外科学临床实习指南.[M].科学出版社.2013.02
[2]底旺.冀宏.任素霞主编.普外科进修医师问答.[M].军事医学科学出版社.2013.05
[3]马征.肝癌手术前后的护理[J].华章.2013(15)
