治疗慢性心力衰竭药物之呋塞米片篇
关键字： 呋塞米片 慢性心力衰竭
时间： 2015-04-13 17:06:10
亚邦 呋塞米片¥14.50
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。
呋塞米片适用于各种类型的水肿，如充血性心力衰竭、肝硬化、各种肾病所致的水肿，急性肺水肿等。多用于对其他利尿药无效的严重水肿者，一般不宜常规使用。本药可通过胎盘屏障，孕妇尤其是妊娠前3个月应尽量避免应用。对妊娠高血压综合征无预防作用。动物实验表明本品可致胎仔肾盂积水，流产和胎仔死亡率升高。
呋塞米片对水和电解质排泄的作用。能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄。与噻嗪类利尿药不同，呋塞米等袢利尿药存在明显的剂量－效应关系。随着剂量加大，利尿效果明显增强，且药物剂量范围较大。本类药物主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、Cl-浓度升高，而髓质间液Na+、Cl-浓度降低，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、Cl-排泄增多。
目的，探讨呋塞米片与托拉塞米间隔使用治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法，将符合纳入标准患者随机分成试验组和对照组.试验组先使用呋塞米片7天,然后改为托拉塞米片7天；对照组使用呋塞米片14天。比较两组治疗14d后总有效率、尿量、电解质及pro-BNP（B型脑钠肽前体）的差别。
结果，①试验组总有效率为89.66％,显著高于对照组(77.01％),差异有统计学意义；②两组治疗后尿量较治疗前显著增加,差异有统计学意义,血钾和pro-BNP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义；③治疗后试验组尿量和血钾显著高于对照组,差异有统计学意义,pro-BNP显著低于对照组,差异有统计学意义；④试验组总不良反应发生率及低钾血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。
结论，呋塞米片与托拉塞米间隔使用可提高慢性心力衰竭治疗的总有效率,增加尿量,减少电解质紊乱等不良反应。
