美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究
关键字： 美托洛尔 风湿性心脏病 慢性心力衰竭
时间： 2015-07-14 15:46:53
倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片¥17.00
美托洛尔为选择性的β1受体拮抗药，有较弱的膜稳定作用，无内在拟交感活性。对心脏有较大的选择性作用，但较大剂量时对血管及支气管平滑肌也有作用。本品可减慢心率，减少心输出量，降低收缩压；立位及卧位均可降低血压；可减慢房室传导，使窦性心率减少。口服吸收迅速、完全，首关代谢约50%。tmax为1.5小时，由于肝代谢的关系，其血浓度的个体差异较大。在血浆中约12%与血浆蛋白结合。能通过血脑屏障，脑脊液中的浓度约为血浆浓度的70%。本品主要以代谢物自尿排泄，t1/2为3～4小时。服用后血压的降低与其血浓度不呈线性关系，而心率的减少则与血浓度呈线性关系。口服后约1小时生效，作用持续3～6小时。
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭（CHF）是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。
为了探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年4月-2014年4月滨海县人民医院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者入院后给予常规对症治疗,同时口服马来酸依那普利片和螺内酯片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服酒石酸美托洛尔片,起初剂量6.25mg/次,2次/天,以后视临床情况每两周增加剂量至100mg/次,2次/天。两组均连续治疗3个月。比较两组的临床疗效,同时检测两组治疗前后左室舒张末内径（LVEED）、左室收缩末内径（LVESD）、左房内径（LADD）、左心射血分数（LVEF）、舒张压、心率、心胸比及NYHA分级的变化。
观察得出结果：对照组和治疗组总有效率分别为82.5%、92.5%,两组比较差异有统计学意义。治疗后,两组患者的LVEED、LVESD、LADD均较治疗前显著降低,LVEF显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义;治疗后,治疗组的心功能指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义。治疗后两组患者的舒张压、心率及心胸比较治疗前明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义;治疗后,治疗组这些指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义。治疗后,治疗组患者的NYHA分级较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义。
通过实验，我们得出结论：美托洛尔联合常规疗法治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者的心功能,降低NYHA分级,具有一定的临床应用价值。
