新生儿黄疸要如何用药
关键字： 黄疸 新生儿
时间： 2016-04-02 17:47:44
随着国家二胎政策的推行，越来越多的二胎出生了，对于新生儿，父母都是十分宝贝的，而新生儿黄疸是比较常见的病症。新生儿期由于各种原因所致胆红素代谢途径异常，血中胆红素水平升高，致使皮肤、粘膜黄染，即成为新生儿黄疸。可以是生理性，也可以是病理性。那么，新生儿黄疸要如何用药？
center">
◆新生儿黄疸常用药
新生儿黄疸的药物治疗主要涉及以下几方面：
（1）酶诱导剂：
作用原理：
新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性仅为成人的1％一2％，故未结合胆红素不能有效地与葡萄糖醛酸结合，酶诱导剂的作用是诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与酶的结合能力。从而增加肝脏对胆红素的清除，使血清胆红素水平降低。
常用药物：
新生儿常用酶诱导剂为苯巴比妥，可增加肝细胞内Y蛋白含量及肝细胞膜通透性，从而增加肝细胞摄取未结合胆红素的能力，利于胆红素在肝内的代谢。一般5mg(kg·d)，分2—3次口服，共5～7天。尼可刹米也有酶诱导作用，但其作用不及苯巴比妥。
注意事项：
①相反，抑制肝酶的药物不宜应用，如新生霉素，可抑制肝细胞微粒体内葡萄糖醛酸转移酶，阻碍胆红素与葡萄糖醛酸结合，加重黄疸。
②苯巴比妥只适用于一周内的新生儿，对<32周的早产儿效果差，且起效慢，作用也较慢。
（2）减少游离的未结合胆红素：
作用原理：
白蛋白可与未结合胆红素结合，其难以通过血脑屏障，具有保护机体免受游离的未结合胆红素对脑细胞损伤的作用而预防胆红素脑病的发生。
常用药物以及用量：
用量1g／kg，同时避免使用能够竞争性地与血清白蛋白结合的药物，如水杨酸类、磺胺类等。
（3）减少肠壁对未结合胆红素的吸收：
此种治疗仅为辅助治疗，多用口服后在肠道内对胆红素有吸附作用的药物，如10％活性碳溶液。近年更易被接受的药物为思密达，其安全、有效、便捷。
（4）增强胆红素的排出：
多种中成药或汤剂常被用于临床促进胆红素排出，如“茵栀黄口服液”即为黄岑苷、茵陈、栀子、金银花提取物。因其具有清热、解毒、利湿的药性而用于治疗新生儿高间接、高直接胆红素血症。
（5）另外，利胆素(羟甲基烟酰胺)也为常用利胆药，具有利胆、消炎作用，尤其在新生儿肝炎综合征、胆汁瘀积综合征时应用较多。
◆用药过程中应该要留意这些
①请勿自己擅自用药，应在医生的诊断和指导下用药；
②在用药过程中，应该及时查看新生儿是否出现不良反应，黄疸的变化情况，及时和医生反馈沟通；
③服药过程中应加强喂养，促进排便。通俗地说，让宝宝多吃多拉。这个在新生儿早期特别有用。
