新生儿黄疸都是病吗？
关键字： 黄疸 新生儿
时间： 2016-02-27 15:15:11
论证
来看看微博网友们对“新生儿出现黄疸是正常现象么？”这个问题的一些回答。
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微博网友A回答：肯定不正常啊，你看见过谁有黄疸了，还不算有病的么？不能够吧！
微博网友B回答：肝脏有问题，才会有黄疸啊，那既然有黄疸了，孩子的肝肯定多有有点问题！
微博网友C回答：新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。
似乎网友们更多认为新生儿黄疸都是病
接下来再深扒一下医生们对这样问题的回答。
来自知乎：新生儿黄疸有两种类型：正常的（生理性黄疸）和不正常的（病理性黄疸）。一般情况下，婴儿出生三四天后皮肤开始变黄，这是正常的黄疸。只要宝宝体内的“胆红素处理系统”逐渐成熟起来，让多余的胆红素逐渐变少，黄疸就自然消失了。这个过程通常需要一两周，不会对宝宝产生伤害。不正常的黄疸通常出现得更早，在婴儿出生24小时内就会出现。
来自好大夫在线：正常的新生婴儿，由于肝脏功能还没有发育好，出生后的第一周内常会有轻微的黄疸，称为“生理性黄疸”， 生理性黄疽在第二到第四天出现，平均在第四到第五天到达高峰，在一周到两周之内会消失，黄疸的程度不重，足月儿最高不超过12mg/dl，早产儿不超过15mg/dl。（黄疸的数值可由医师测定），生理性黄疸不会对宝宝健康造成影响。但是如果黄疸太重、持续的时间太长、进展太快，或者是退而复升，就必须要警惕疾病的存在了，这就是“病理性黄疸”。
来自39问医生：新生儿黄疸，有真有假，真黄疸是指病理性黄疸，如新生儿溶血病，新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等等。而假黄疸特指小儿生理性黄疸，是不需要治疗的。
围观了3大问答平台的专业回答后可见，医生和母婴领域大V都认为，新生儿黄疸并不能一概论为疾病，这里是分生理性黄疸和病理性黄疸两种。
还是觉得平台回答不太可信吗？那还是请出专家来谈谈吧！
专家观点：
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，包括生理性黄疸和病理性黄疸。早期新生儿由于胆红素代谢特点所致，在正常发育中的黄疸症状，成为生理性黄疸；在此时期中由于疾病或某种致病因素使得黄疸加重，为病理性黄疸。
既然新生儿黄疸可能存在生理性和病理性两种情况，那应该如何区分呢？
传统的判断方法认为有下列情况之一时，应考虑有病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸，血清胆红素>102.6μmol/L（6mg/dl）。②足月儿血清胆红素>220.6μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）。③血清结合胆红素>34.2μmol/L（2mg/dl）。④血清胆红素每天上升>85.5μmol/L（5mg/dl）。⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周或进行性加重。
另外，国外已有大量的流行病学调查，认为与高胆存在明显正相关的因素有低出生体重儿、男性、东方民族、母乳喂养、受孕时使用避孕药、非自然分娩等。
就足月与非足月新生儿，患黄疸的预后亦有所不同。国内有资料报道正常足月儿生后24小时内出现黄疸者占28.0%，胆红素平均峰值为179.6μmol/L（10.5mg/dl），超过205.2μmol/L（12mg/dl）占31.3%，黄疸消退平均时间为13天；早产儿24小时内出现黄疸者占14.3%，而胆红素平均峰值为248.0μmol/L（14.5mg/dl），超过256.5μmol/L（15mg/dl）占42.9%，黄疸消退平均时间为17天。
结论
新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。鉴别生理性还是病理性黄疸，需要综合考虑黄疸出现的时间、血清胆红素值、血清结合胆红素值、婴儿是否足月出生、黄疸是否有加重趋势等情况。
参考资料：
[1]罗凤珍.《如何区分生理性黄疸和病理性黄疸》[J]《中国实用儿科杂志》1999年2月第14卷第2期
